از کار افتادگی تامین اجتماعی

لیست بیماریهای از کار افتادگی تامین اجتماعی

لیست بیماریهای از کار افتادگی تامین اجتماعی شامل مجموعه ای از اختلالات جسمی و روانی است که بر اساس تشخیص کمیسیون های پزشکی سازمان تامین اجتماعی، منجر به کاهش شدید توان کاری و ادامه فرآیند استخدام می گردد. این لیست معیار مهمی برای احراز شرایط بازنشستگی پیش از موعد به دلیل ناتوانی است. بیماری هایی که باعث بازنشستگی می شود، اغلب دارای ویژگی مزمن، غیرقابل درمان و با تأثیر مستقیم بر توان کاری فرد هستند.

برخی از بیماری های شناخته شده در این فهرست شامل نارسایی های قلبی و ریوی، سکته های مغزی گسترده، دیابت پیشرفته با عوارض حاد، اختلالات اعصاب و روان مزمن، نارسایی کلیوی و بیماری های شدید ستون فقرات می باشد. همچنین بیماری های لاعلاج مانند انواع خاصی از سرطان ها نیز می توانند در زمره بیماری هایی قرار گیرند که منجر به از کار افتادگی کامل می شوند.

افراد و متقاضیان دریافت مستمری از کار افتادگی، باید از طریق کمیسیون پزشکی سازمان تامین اجتماعی بررسی شوند و درصد ناتوانی آن ها تأیید گردد. در صورتی که میزان از کار افتادگی بالای ۶۶ درصد تشخیص داده شود، امکان بازنشستگی به علت بیماری فراهم خواهد شد. اطلاعات دقیق تر درباره شرایط احراز، در آیین نامه های مربوط به بیمه تأمین اجتماعی مشخص شده است.

برای عضویت در صفحه اینستاگرام ما کلیک کنید

جدول حقوق از کار افتادگی

جدول حقوق از کار افتادگی تامین اجتماعی، مبنای پرداخت مستمری به افرادی است که طبق تشخیص کمیسیون پزشکی، قادر به ادامه اشتغال نباشند. این جدول بر اساس میزان سابقه بیمه پردازی، درصد از کار افتادگی و نوع آن (جزئی، کلی یا حرفه ای) تنظیم می شود. سازمان تامین اجتماعی وظیفه دارد حقوق مشخصی را برای افراد دارای شرایط از کار افتادگی در نظر گیرد که در بخشنامه های سالانه اعلام می گردد. در ادامه جدول حقوق از کار افتادگی تامین اجتماعی ارائه شده است.

نوع از کار افتادگی	درصد از کار افتادگی	حداقل حقوق ماهانه (تومان)	توضیحات
کلی (غیر شاغل)	۶۶٪ تا ۱۰۰٪	حدود ۸٬۵۰۰٬۰۰۰	معادل حداقل مستمری مصوب شورای کار
کلی (شاغل)	۶۶٪ تا ۱۰۰٪	بر اساس حقوق زمان اشتغال	درصدی از آخرین حقوق دریافتی
جزئی	۳۳٪ تا ۶۶٪	متناسب با درصد و سابقه	مبلغ متغیر بر اساس فرمول خاص
ناشی از حادثه شغلی	بالای ۳۳٪	بالاتر از حداقل مصوب	بدون درنظر گرفتن سابقه بیمه
حرفه ای (شغل قبلی غیرممکن)	متغیر	توافقی / کمیسیون تعیین می کند	فقط تغییر شغل اجباری است

 

متقاضیان اطلاع از جزئیات جدول حقوق از کار افتادگی تامین اجتماعی می توانند با مراجعه به شعب تامین اجتماعی، از میزان دقیق مستمری خود مطلع شوند. درج نام در لیست مستمری بگیران، مستلزم تایید مدارک پزشکی و نظر کمیسیون های مربوطه است. این جدول در بازه های زمانی مشخص به روزرسانی شده و شامل ضرایب و نرخ های جدید مطابق با مصوبات سالیانه خواهد بود.

مدارک لازم برای از کار افتادگی تامین اجتماعی

افراد و متقاضیان درخواست از کار افتادگی تامین اجتماعی باید مجموعه ای از مدارک هویتی و بیمه ای را ارائه دهند. ارائه اصل و کپی شناسنامه، کارت ملی، عکس جدید و دفترچه درمانی فعال از جمله الزامات اولیه محسوب می شود. همچنین شماره بیمه و مشخصات کارگاه محل اشتغال فرد نیز باید در فرم از کار افتادگی تامین اجتماعی قید شود.

 

اصل و کپی شناسنامه و کارت ملی برای احراز هویت متقاضیان الزامی است.

چهار قطعه عکس ۴×۳ جدید جهت درج در پرونده و مدارک پزشکی دریافت می شود.

دفترچه درمانی فعال تأمین اجتماعی به همراه کپی آن باید ارائه گردد.

ارائه کلیه سوابق پزشکی و مدارک درمانی شامل نسخه پزشک، آزمایش ها، تصاویر رادیولوژی، MRI و پرونده بستری ضروری است.

فرم تکمیل شده درخواست از کار افتادگی که باید توسط متقاضیان از شعبه تأمین اجتماعی تهیه و تکمیل شود.

معرفی نامه از کارفرما یا سابقه بیمه ای از شعبه برای بررسی شغلی و تطبیق با شرایط بیمه ای باید ارائه شود.

نتیجه ارجاع به کمیسیون پزشکی و رأی نهایی آن به عنوان مدرک رسمی تعیین درصد از کار افتادگی مورد نیاز خواهد بود.

همچنین تکمیل فرم های مربوط به درخواست از کار افتادگی تامین اجتماعی و معرفی نامه از سوی کارفرما یا شعبه تامین اجتماعی ضروری است. افراد باید خود را برای ارجاع به کمیسیون پزشکی آماده نمایند، چراکه نظر این کمیسیون در تعیین نوع و درصد از کار افتادگی تعیین کننده خواهد بود. در صورت تغییر در مدارک لازم برای از کار افتادگی تامین اجتماعی در این بخش اطلاع رسانی می شود.

برای عضویت در کانال تلگرام ما کلیک کنید

شرایط از کار افتادگی تامین اجتماعی

شرایط از کار افتادگی تامین اجتماعی برای آن دسته از بیمه پردازانی تعیین شده است که به علت بیماری یا حادثه، توانایی انجام کار خود را به طور دائم از دست داده اند. بر اساس مقررات، این وضعیت باید از سوی کمیسیون های پزشکی سازمان تامین اجتماعی تایید گردد. تشخیص نوع از کار افتادگی نیز در سه سطح جزئی، کلی و شغلی انجام می شود.

 

کاهش توانایی کار: افراد باید به تشخیص کمیسیون پزشکی، حداقل ۶۶ درصد از توانایی انجام کار را به طور دائم از دست داده باشند تا مشمول از کار افتادگی کلی شوند.

سابقه بیمه پردازی: در صورتی که علت از کار افتادگی بیماری غیر شغلی باشد، متقاضیان باید حداقل یک سال سابقه بیمه داشته و در سال آخر حداقل ۹۰ روز حق بیمه پرداخت کرده باشند.

عدم نیاز به سابقه در حوادث کاری: اگر از کار افتادگی به دلیل حادثه ناشی از کار باشد، نیاز به سابقه بیمه وجود ندارد و حتی بدون یک روز سابقه نیز می توان تحت پوشش قرار گرفت.

تشکیل پرونده پزشکی: داوطلبان باید درخواست خود را به شعبه تامین اجتماعی ارائه و مدارک پزشکی خود را جهت ارجاع به کمیسیون بدوی و تجدیدنظر ثبت کنند.

عدم اشتغال به کار: متقاضیان نباید در زمان بررسی درخواست، مشغول به کار رسمی یا غیررسمی باشند و اشتغال می تواند منجر به رد درخواست شود.

مخاطبین پس از تشخیص از کار افتادگی باید مدارک لازم را جهت تشکیل پرونده و ارجاع به کمیسیون پزشکی ارائه دهند. پس از تایید، سازمان تامین اجتماعی بر اساس درصد کاهش توانایی و نوع بیمه پردازی، مبلغ مستمری را تعیین و پرداخت خواهد کرد. این فرآیند، مستلزم پیگیری اداری و رعایت دقیق شرایط مقرر در آیین نامه ها می باشد.

نحوه درخواست از کار افتادگی تامین اجتماعی

نحوه درخواست از کار افتادگی تأمین اجتماعی برای آن دسته از افراد بیمه شده ای که توانایی انجام کار را به دلیل بیماری یا حادثه از دست داده اند، از طریق مراحل مشخصی صورت می گیرد. در گام اول، افراد باید با مراجعه به شعبه تأمین اجتماعی محل بیمه پردازی خود، درخواست رسمی از کار افتادگی را ثبت نمایند. این درخواست معمولا همراه با فرم های مخصوص و ارجاع به کمیسیون های پزشکی خواهد بود.

پس از ثبت درخواست، متقاضیان باید مدارک پزشکی، آزمایش ها، تصاویر رادیولوژی و سوابق درمانی مربوط به بیماری یا حادثه را ارائه دهند. سپس بیمه شده توسط پزشک معتمد سازمان معاینه شده و در صورت لزوم، به کمیسیون پزشکی تأمین اجتماعی ارجاع داده می شود. این کمیسیون مسئول ارزیابی دقیق درصد از کار افتادگی و تطابق آن با ضوابط قانونی است.

در صورت تأیید کمیسیون پزشکی مبنی بر تحقق شرایط از کار افتادگی کلی یا جزئی، حکم مربوط صادر و به واحد مستمری ها ابلاغ می گردد. در این مرحله، افراد می توانند برای دریافت مستمری اقدام نمایند و پرونده به جریان پرداخت وارد می شود. همچنین، امکان اعتراض به رأی کمیسیون و ارجاع مجدد به کمیسیون عالی نیز وجود دارد.

کمیسیون پزشکی از کار افتادگی تامین اجتماعی

کمیسیون پزشکی از کار افتادگی تأمین اجتماعی، مرجع اصلی برای ارزیابی وضعیت سلامت بیمه شدگان و تشخیص میزان از کار افتادگی آنان محسوب می شود. این کمیسیون متشکل از پزشکان متخصص و معتمد سازمان است که براساس معاینات بالینی، اسناد پزشکی و آزمایش های تخصصی، درباره توان کاری افراد تصمیم گیری می نمایند. ارجاع به این کمیسیون معمولا از سوی شعب تأمین اجتماعی صورت می گیرد.

افراد و متقاضیان دریافت مستمری از کار افتادگی باید پس از تکمیل مدارک و ارجاع رسمی، در جلسه کمیسیون شرکت نمایند. در این جلسه، درصد از کار افتادگی تعیین شده و در صورتی که این میزان به حد نصاب قانونی برسد، متقاضی مشمول دریافت مستمری خواهد شد. اگر نظر متقاضی با رأی کمیسیون متفاوت باشد، امکان اعتراض و ارجاع پرونده به کمیسیون تجدیدنظر نیز وجود دارد. در صورت تایید فرد می تواند فیش حقوقی تامین اجتماعی مخصوص از کار افتادگان را دریافت کند.

میزان از کار افتادگی به سه دسته کلی شامل از کار افتادگی کلی، جزئی و شغلی تقسیم می شود که هر کدام دارای آثار حقوقی و میزان مستمری متفاوت هستند. کمیسیون پزشکی نقش کلیدی در تعیین این طبقه بندی دارد و مبنای تمامی تصمیمات بعدی سازمان، رأی این کمیسیون خواهد بود. بنابراین، حضور دقیق و ارائه مستندات کامل در این فرآیند از اهمیت زیادی برخوردار است.

بازنشستگی بهتر است یا از کار افتادگی

انتخاب میان بازنشستگی و از کار افتادگی برای بسیاری از افراد وابسته به شرایط جسمی، سابقه بیمه پردازی و نیاز مالی است. بازنشستگی معمولا پس از رسیدن به سن و سابقه مشخصی صورت می گیرد و نشان دهنده پایان طبیعی دوران اشتغال است. اما از کار افتادگی نتیجه ناتوانی در ادامه فعالیت شغلی به دلیل بیماری یا حادثه بوده و ممکن است در هر سنی اتفاق افتد.

مزایای مالی و بیمه ای در این دو نوع خروج از اشتغال متفاوت است و باید با دقت بررسی شود. در حالت از کار افتادگی، فرد ممکن است زودتر حقوق ماهانه دریافت کند، اما این حقوق بسته به درصد از کار افتادگی متغیر بوده و گاه کمتر از حقوق بازنشستگی است. در مقابل، بازنشستگی کامل معمولا با دریافت مزایای جانبی مانند پاداش پایان خدمت همراه است.

به طور کلی، برای افرادی که هنوز توانایی ادامه کار دارند، بازنشستگی برنامه ریزی شده گزینه ای پایدارتر است. اما در صورتی که بیماری یا حادثه مانع از ادامه کار شود، انتخاب از کار افتادگی می تواند راهکاری قانونی برای تأمین حداقل معیشت باشد. بنابراین، توصیه می شود افراد و متقاضیان قبل از تصمیم گیری با کارشناسان تأمین اجتماعی مشورت کنند.

کارشناسان سامانه مشاوره بانک استخدام آماده اند تا اطلاعات لازم در خصوص از کار افتادگی تامین اجتماعی را در اختیار داوطلبان گذاشته و آن ها را از طریق سیستم مشاوره استخدامی تلفنی بانک استخدام راهنمایی نمایند. همچنین از طریق عضویت در کانال تلگرامی و یا اینستاگرامی بانک استخدام می توانید آخرین اخبار مرتبط با این حوزه را دریافت نمایید.